Rutas aerocomerciales y distribución internacional de Covid-19 / Commercial airline routes and international distribution of COVID-19

Resumen La novel enfermedad COVID-19 ha tenido una rápida diseminación. Desde China, el virus viajó por todo el mundo. El potencial de la propagación global de COVID-19 fue anticipado y calculado mediante el uso de modelos matemáticos precisos. A estos modelos predictores se puede agregar información obtenida mediante la comparación de mapas gratuitos que representan la propagación internacional de la enfermedad y la densidad de las rutas aerocomerciales. Este análisis proporciona información de lo que parece ser una relación directa entre la distribución mundial inicial desigual de la enfermedad y la densidad del flujo aerocomercial. Esta comparación también puede estar sugiriendo la presencia de centros internacionales de distribución secundaria fuera de China. Con esta información de rápido acceso se puede contribuir a la mejor comprensión del derrame internacional de COVID-19 y orientar los esfuerzos de las políticas de salud para el control de esta y otras enfermedades infecciosas respiratorias agresivas.

Abstract COVID-19 has had a rapid dissemination. Departing from China, the virus has traveled all around the world. With the use of accurate mathematical models, the global spread of the disease was anticipated. Some additional information to these predictive models could be provided by the comparison of freely available maps depicting commercial air travel routes and disease spread. This analysis informs on what seems to be a direct relationship between the initially unequal worldwide distribution of the disease and the density of the commercial air traffic. This comparison may also help to identify international distributional hubs of the disease out of China. The observation of this easily accessible information may contribute to the understanding of COVID-19 spill over and help health control policies to better focus on the spread of this and other aggressively spreading respiratory infectious diseases.

Rastreo del cáncer colorrectal: Conocimiento y actitud de la población / Screening colorectal cancer: Perception and behavior of the population

El rastreo de cáncer colorrectal (CCR) cuenta con fuertes evidencias en su favor. Datos preliminares indican que a pesar de ello no se lleva a cabo con la frecuencia adecuada. Se intenta aquí determinar, dentro de un Sistema de Salud que cuenta con los recursos necesarios, los elementos que facilitan o generan barreras para concretar esta práctica preventiva, cuántos individuos lo ponen en práctica y qué predice esta conducta. Se realizó una encuesta telefónica a los afiliados de una Obra Social de empleados de la Universidad de Buenos Aires, de los que 132 completaron el cuestionario (tasa de respuesta 70%). Los elementos considerados facilitadores del rastreo obtuvieron respuestas afirmativas en el 64 a 97%, mientras que los que definían barreras un 11 a 27%. En este último grupo, una categoría diferenciada la constituía el miedo a los efectos adversos: 39%, y el sentimiento de vergüenza relacionado con los procedimientos: 30%. Un 33% de los encuestados tenían hecho un método de rastreo, mayoritariamente de sangre oculta (27), sigmoideoscopía (11) y colonoscopía (20). Una mayoría afirmó que "se haría el procedimiento si el médico se lo recomendara" (95%), o "no se lo haría excepto que su médico se lo aconseje" (87%). Contestar afirmativamente que "los médicos hacen lo mejor para los pacientes" se asoció con haberse hecho un método de rastreo de CCR, OR 1.55 (IC 95%: 1.02-2.37) p: 0.04. El grupo de individuos estudiado parece bien predispuesto para el rastreo del CCR, la recomendación médica sería aquí un determinante prominente para ponerlo en práctica.

There is strong evidence favoring colorectal cancer screening. Preliminary data suggests that it is not included in routine practice with the adequate frequency. We intended to recognize in a Health Care System (HCS) that provides the needed resources, the facilitators and barriers related with the implementation of this preventive practice, how many individuals have carried out one procedure and what this preventive activity predicts. A telephone survey was administered to a sample of affiliates from an HCS that serves employees of the University of Buenos Aires; 132 completed the questionnaire (70% response rate). Facilitators obtained an affirmative response in a 64 to 97%, and barriers from 11 to 27%. In the latter category a special subgroup (39%) was afraid of adverse events, and there was a feeling of embarrassment in others (30%); 33% of respondents had carried out a screening procedure, mainly FOBT 27, sigmoidoscopy 11 and colonoscopy 20. A majority (95%) stated that they "would do the procedure if doctors recommend it", or "not do it unless my doctor advises to do it" (87%). Answering affirmatively that "physicians will do the best for their patients" was associated with having had a CRC screening test, OR 1.55 (95% CI: 1.02-2.37) p: 0.04. Studied individuals showed good predisposition for colorectal cancer screening, but to put it into practice, medical advice seems to be a prominent determinant.

Recomendaciones divergentes en el diagnostico precoz del cancer de prostata / Controversial guidelines in early diagnosis of prostate cancer

In prostate cancer prevention the American College of Physicians has endorsed a clinical practice guideline: it is recommended that physicians share the decision with the patient. There is no information about its adaptation to actual circumstances and particularly in our country. This presentation has the aim of analyzing the evidence and introduces a local perspective. There is no demonstration of survival or life quality improvement in preventing prostate cancer. Therapeutic interventions have a high rate of associated morbidity and mortality. Although desirable, sharing decisions has not yet proved its validity. In our country, due to the fragile equilibrium between risks and benefits, it seems advisable to wait for stronger scientific evidence. It is recommended to the clinician to: abstain from offering early diagnosis in the healthy adult, be reluctant when asked, share decisions when it seems advisable based on patient's characteristics and inform about the probability of prostate cancer in high risk groups

Motivos de consulta en medicina interna general / Reasons of consultation in general internal medicine

Esta investigación tiene como objetivo evaluar los motivos de consulta en un programa de atención médica primaria de adultos.Durante el año evaluado se efectuaron 8643 encuentros médico-paciente con 9701 motivos de consulta.La población atendidatenía un promedio de 39 años de edad, el 65 por ciento eran mujeres.En su mayoría provenían de Capital (68,9 por ciento ) y carecían de cobertura médica (63,9 por ciento ).La clasificación utilizada (Grupos Diagnósticos) permitió incluir 83,8 por ciento de los motivos de consulta, concentrándose el 50 por ciento de las mismas en 10.Se observó una alta prevalencia de problemas psicológicos (11,3 por ciento ), seguido por hipertensión arterial (9,6 por ciento ),infección del tracto respiratorio superior (5,9 por ciento ) y examen médico general (5,5 por ciento ).La información obtenida podrá redefinir objectivos docentes como también de investigación clínica y en servicios.

Prevalencia de problemas de salud en atención médica primaria del adulto / Prevalence of health problems in adults primary care

Se ha registrado en las últimas décadas una serie de cambios importantes en la organización y práctica de la Atención Médica. En respuesta a las necesidades de formación del Internista en Atención Primaria se ha creado en 1987, en el Hospital de Clínicas José de San Martín de la Universidad de Buenos Aires un Programa de Medicina Interna General. Con la finalidad de contribuir al proceso de Planificación de Educación Médica, esta Investigación Clínica, luego del primer año de funcionamiento del Programa, se ha propuesto como objetivos: determinar la prevalencia de Problemas de Salud detectados por los Internistas y conocer algunas características demográficas de la población asistida. El Programa de Medicina Interna General funciona en el ámbito de los Consultorios Externos del Hospital. La atención médica es brindada por Residentes en formación y 3 médicos de planta. La actividad de los residentes es supervisada por los médicos de planta. Finalizada la consulta se identifican el o los Problemas de Salud que se consignan en la Historia con el grado más alto de definición y comprensión alcanzado. Se tabularon los datos demográficos registrados en las Historias y el listado de Problemas de Salud utilizando la Clasificación CIPSAP-2 definida. Se ingresaron un total de 1712 pacientes. El análisis de los datos demográficos revela que se trata de una población joven, con un promedio etário de 36 años, con predominio del sexo femenino, 61% de los pacientes. Residen en su mayoría en la Capital Federal 67,2%. Se identificaron 2469 Problemas de Salud, los registrados com más frecuencia fueron: síntoma somático funcional, hipertensión arterial no complicada, dolor abdominal, dolor de espalda sin síntomas irradiados y signos, síntomas y estados morbosos mal definidos no clasificables en otro apartado. Cuando se los reordenó en las 18 secciones, los signos, síntomas y estados morbosos mal definidos resultaron los más frecuentes seguidos por los desórdenes mentales...